Total score Sum

8 - 12: let depression
13 - 17: moderat depression
>= 18: svær depression

Generelle Bemærkninger
Skalaen består af 17 items, der kan være tilstede ved det depressive tilstandsbillede. Skalaen er objektiv i den forstand, at det er den
observerende person - og ikke patienten - der vurderer. Ved vurdering af tilstedeværelse og styrke af de enkelte items skal undersøgeren
foretage sit skøn af patientens tilstand på undersøgelsestidspunktet. Nogle items er imidlertid mindre egnede til at blive bedømt ved "her
og nu" vurdering, f.eks. sådanne items som vægttab og søvnforstyrrelser. I disse tilfælde må man foretage sit skøn af tilstanden i de sidste 3 dage op til interviewet. Søvnforstyrrelserne vurderes uafhængigt af eventuel hypnotisk/sedativ behandling. Selve interviewets varighed bør ikke overstige en halv time.

Af hensyn til eventuel døgnvariation i tilstanden bør undersøgelsen altid foregå på et fikseret tidspunkt, f.eks. mellem kl. 08.00 og kl. 09.30.

Skalaen er således kvantitativ, da den er konstrueret til alene at udtale sig om sværhedsgraden af det aktuelle tilstandsbillede.

Ved de enkelte items gælder det, at hver pointsats (trinhøjde) indeholder de trinlavere værdier. F.eks. indeholder score 3 også 1 og 2.

Hvis et item ikke er tilstede scores 0. Den følgende definitinsliste angiver for hvert item nogle retningslinier for gradering.

1. Nedsat Stemningsleje
Dette item dækker såvel den verbale som den nonverbale tilkendegivelse af patientens oplevelse af tristhed, nedtrykthed, modløshed, håbløshed og hjælpeløshed.

0. Neutralt stemningsleje.

1. Hvis patienten kun på direkte udspørgen tilkendegiver, at han er mere modløs og trist end normalt.

2. Når patienten spontant tilkendegiver at være mere modløs og trist end normalt.

3. Når patienten yderligere non-verbalt viser tegn på nedsat stemningsleje f.eks. gennem grådtendens eller direkte gråd, ansigtsfraven bleg og ufrisk med f.eks. panderynker, usikker stemmeføring o.s.v.

4. Når patientens verbale ytringer om modløshed og hjælpeløshed eller de non-verbale ytringer farver interviewet, idet de ikke lader sig
aflede. Herunder også dette, at patienten angiver, at stemningslejet "slår over i" en for ham fremmed oplevelse af, at han ikke længere
kan give udtryk for sine depressive følelser, f.eks. gennem gråd.

2. Selvbeherskelser og Skyldfølelse0
0. Ingen selvbebrejdelse eller skyldfølelse.

1. Hvis der forekommer vage selvbebrejdelser, f.eks. om ikke at slå til, eller om at have svigtet. 2. Når selvbebrejdelser eller skyldfølelse er mere tydeligt tilstede.

3. Når patienten plages af svær skyldfølelse. Patienten vil ofte give udtryk for, at han føler, at den aktuelle lidelse er en form for straf. Sålænge patienten på det intellektuelle plan kan korrigeres herfor, scores 3. 4. Når skyldfølelsen urokkeligt fastholdes selv efter forsøg på korrektion, således at der er tale om en vrangforestilling.

3. Suicidale Impulser
0 : Ingen suicidale impulser.

1 : Hvis patienten føler, at livet ikke er værd at leve, men uden ønske om at dø.

2 : Når patienten har ønske om at dø, men ikke planer om at berøve sig livet.

3 : Når patienten fremsætter planer om at begå selvmord.

4 : Når patienten inden for dagene op til undersøgelsestidspunktet har har forsøgt at begå selvmord.

4. Insovningsbesvær
0 : Intet indsovningsbesvær.

1 : Når patienten en enkelt gang eller to gennem de sidste tre dage har haft indsovningsbesvær.

2 : Når patienten konstant gennem de tre sidste dage har haft indsovningsbesvær.

5. Afbrudt søvn
Herved forstås, at patienten en eller flere gange i nattens løb vågner for atter at falde i søvn.

0 : Ingen afbrudt søvn.

1 : Ved lejlighedsvis optræden.

2 : Ved regelmæssig optræden.

6. Tidlig Morgenvågnen
Herved forstås, at patienten vågner tidligt om morgenen og ikke kan falde i søvn igen.

0 : Ingen tidlig morgenvågning.

1 : Ved lejlighedsvis optræden.

2 : Ved regelmæssig optræden.

7. Arbejde og interesser
Herved forstås både performance og motivation. Især for hjemmearbejdende kvinders vedkommende kan dette item være vanskeligt at vvurdere, da denne patientgruppe ofte er mindre tilbøjelig til at anføre, når de har besvær med at udføre det huslige arbejde, idet de bruger omskrivninger, f.eks. "har taget lettere på tingene i den sidste tid".

0 : Vanlig arbejdsaktivitet og vanlige interesser.

1 : Ved følelsen af insufficiens i forbindelse med daglige aktiviteter.

2 : Når patienten har manglende motivation til at beskæftige sig med daglige aktiviteter.

3 : Når patienten er meget længere om at udføre de daglige aktiviteter. Under indlæggelsen, hvis patienten tilbringer under 3 timer om dagen med tilbudte aktiviteter.

4 : Når patienten er indlagt og ubeskæftiget i afdelingentrods tilbudte aktiviteter. Herunder også, hvis patienten skal hjælpes med de daglige fornødenheder.

8. Hæmning
Dette item omfatter ændringer i talens og tankegangens tempo og ændringer i det motoriske tempo.

0 : Normal verbal aktivitet og normal motorisk aktivitet med adækvat mimik.

1 : Ved let stivnet mimik eller let træghed i replik.

2 : Ved mere tydelig hæmning af motorik eller træghed i replik og taletrang.

3 : Når interviewet er væsentligt forlænget på grund af den lange latenstid og kortfattede besvarelser eller meget nedsat motorisk tempo.

4 : Når det næsten er umuligt at gennemføre interviewet, respektiv ved en motorisk hæmning til og omfattende stupor.

9. Agitation
0 : Ingen psykomotorisk agitation. Bevægelseshastighed, specielt gestikulation vanlig.

1 : Ved let pillen, let urolig position i stolen, let kradsen i håret.

2 : Ved mere urolig position i stolen, hændervriden o.s.v.

3 : Hvis patienten er meget urolig, f.eks. må op at stå nogle gange under interviewet.

4 : Hvis patienten går rundt i undersøgelsesstuen således, at interviewet foregår med patienten gående omkring.

10. Angst, Psykisk
Omfatter manglende evne til at slappe af, irritabilitet, bekymring over bagateller, frygt, panik.

0 : Når patienten er hverken mere eller mindre anspændt og selvusikker end vanligt.

1 : Ved lette former.

2 : Ved modreate former.

3 : Ved sværere former.

4 : Når tilstandsbilledet helt domineres heraf.

11. Angst, Somatisk
Omfatter de fysiologiske angstmanifestationsformer : gastro- intestinalt ("sommerfugle" i maven, diarre, mavekrampe). Kardiovaskulært (palpitationer). Respiratorisk (hyperventilation). Indeholder også : Øget svedtendens, rysten på hænderne, "indre uro" og mundtørhed.

0 : Når patienten er hverken mere eller mindre optaget af somatisk angstoplevelse end vanligt.

1 : Ved lettere former.

2 : Ved moderate former.

3 : Ved sværere former.

4 : Når tilstandsbilledet helt er domineret heraf.

12. Gastrointestinale Symptomer
0 : Vanlig appetit og tarmfunktion.

1 : Ved lettere appetitnedsættelse eller tyngdefornemmelse i abdomen.

2 : Ved sværere appetitnedsættelse (f.eks. hvis patienten hyppigt skal nødes til at spise) og/eller ved nedsat tarmfunktion, evt. med krav
om laxantia.

13. Somatiske symptomer, generelt
Dette item omfatter ikke alene diffuse fænomener som tyngdefornemmelse eller trykken i lænd, ryg, nakke og hovedregion, men også træthed eller let trættelighed.

0 : Når patienten er hverken mere eller mindre træt eller smerteoptaget end vanligt.

1 : Ved lettere tilfælde.

2 : Ved sværere tilfælde.

14. Seksuel Interesse
Omfatter nedsat seksuel lyst og tilfredsstillelse. Der sammenlignes generelt med forholdene gennem det sidste år forud for aktuelle
episode.

0 : Hvis symptomet ikke er tilstede eller ikke er forsøgt bedømt.

1 : Ved lettere tilfælde.

2 : Ved sværere tilfælde.

15. Hypokondri
Omfatter øget optagethed af legemstilstanden.

0 : Vanlig optagethed af legemstilstanden.

1 : Ved let eller tvivlsom optagethed af legemstilstanden.

2 : Ved udtalt bekymring over legemstilstanden.

3 : Hvis patienten er overbevist om at fejle noget somatisk, som kan forklare det aktuelle tilstandsbillede.

4 : Når symptombeskrivelsen har paranoid karakter og således ikke lader sig korrigere.

16. Manglende Sygdomsindsigt
0 : Erkender at være deprimeret eller nylig at have været det.

1 : Hvis patienten føler sin depressive tilstand som sekundær til dårlig ernæring, infektion, overanstrengelse, dårlige klimatiske forhold o.s.v.

2 : Hvis patienten nægter at være deprimeret, mens dette er helt klart for intervieweren.

17. Vægttab
a : Ved første vurdering af patienten efter indlæggelsen omfatter dette item vægttab i forbindelse med aktuelle sygdomsperiode.

0 : Intet vægttab.

1 : Ved tvivlsomt vægttab

2 : Ved sikkert vægttab, mindst 2 kg.

b : Ved de ugentlige vurderinger.

0 : Hvis vægttabet ligger mellem 1/2 og 1 kg. per uge.

1 : Hvis vægttabet er over 1 - 2 kg. per uge.

2 : Hvis vægttabet er over 2 kg. per uge.

REFERENCER
M. Hamilton, Brit. J. Soc. Psychol. 1967; 6 : 278 - 296.

P. Bech et al., Acta Psychiatr. Scand. 1975; 51 : 161 - 170.

Hvad er supervision?

Supervision er en metode, som i form af samtale bringer en person eller en gruppe til selv at finde en løsningsmodel for et problem.

Supervision kan være fagligt og / eller personligt udviklende, alt efter hvad der aftales i kontrakten mellem supervisor og supervisent.

I supervisionen fokuseres der på løsninger og ressourcer frem for begrænsninger.

Alle involverede personer har tavshedspligt, hvorfor supervision er et trygt forum med mulighed for  kreativitet og udvikling.

Den faglige supervision: