Startside
Akutte infektioner
Allergitestning
Antabus
Antikoagulation
Blodtrykssygdom
Børnevaccination
Diætrådgivning
Depression
Demens
Lungesygdomme
KOL
Reversibiltetstest
Astma
Peakflow
Medicin
Rygeafvænning
Såromlægning
Tympanometri
Helbredsundersøgelser
Urinvejsinfektion
Injektioner
DIABETES

TYPE 2 DIABETES
EN PRAKTISK VEJLEDNING FOR BEHANDLERE

 


Der bliver flere og flere type 2 diabetikere i disse år. Det skyldes dels, at vi får flere ældre medborgere, dels at forekomsten af overvægt er stigende.
Diabetesdiagnosen afgrænser virkelig en gruppe medborgere, som har en høj risiko for at udvikle alvorlig sygdom. Organmanifestationer som arteriosklerose, nyrepåvirkning, hjertesygdom og svagsynethed er dobbelt så hyppige hos diabetikere som hos ikke-diabetikere.
På diagnosetidspunktet har 50% af patienterne allerede mindst én diabetisk følgesygdom.

For midaldrende diabetikere er den forventede restlevetid i gennemsnit nedsat med 5 - 10 år. Sammenlignet med en ikkediabetiker har en 40-årig nyopdaget diabetiker en 5 - 10 gange øget dødelighed. Får man sygdommen, efter man er fyldt 75 år, er restlevetiden ikke væsentlig forkortet

Symptomer med øget risiko for type 2 diabetes :

bulletøget tørst/øget vandladning
bulletspontant vægttab
bullet træthed/uoplagthed
bullet synsforstyrrelser
bulletgenitalkløe
bullethyppige infektioner

Risikotilstande med øget risiko for type 2 diabetes :
overvægt (BMI > 30 kg/m2)

bullettype 2 diabetes blandt forældre eller søskende
bullet hjertekarsygdomme eller udtalt familiær disposition herfor
bulletfodsår
bullettidligere gestationel diabetes, fødsel af store (>4,5 kg) børn eller dødfødsler
bulletlav fysisk aktivitet og høj alder

Udredning bør kun tilbydes, hvis lægen sammen med patienten mener, at en evt. diagnose vil få praktisk og positiv betydning for den pågældende person.

 

Test din risiko for type 2 diabetes

 

Får du medicin for hjertesygdom, for højt blodtryk og/eller for højt kolesterol, så bør du under alle omstændigheder ved næste lægebesøg tale med din læge om behovet for også at få målt dit blodsukker.

Risikoen for en forværring af hjertesygdom eller alvorlige kredsløbslidelser mangedobles, hvis man samtidig har en ikke-behandlet type 2 diabetes.

Meget tyder på at plasmaglukose er den mest sikre målemetode, men den er endnu ikke indført på alle danske hospitalslaboratorier (undersøg derfor hvad dit lokale laboratorium måler). De forskellige bord- og lommeglukometre opgiver ikke alle værdier som kapillærfuldblodsglukose og er desuden ikke, hvad angår målesikkerhed og bias tilstrækkeligt pålidelige til, at vi kan bruge dem til at stille diagnosen diabetes med. Dog er der p.t. ét glukometer, der måler kapillær fuldblodsglukose, som kan anbefales, HæmoCue®, dog kun under forudsætning af, at apparatet løbende valideres i en lokal laboratoriekonsulentordning

 

Diagnostiske kriterier for diabetes: Faste glucose større end eller lig 6,1(venøst),6,1(kapillært),7,0(venøst)mmol/l


Tilfældigt kapillært fuldblodsblodglukose

Så snart mistanken om diabetes er rejst, måles et tilfældigt ikke-fastende BG. Der er 3 mulige udfald af målingen:

bulletBG < 5.6 mmol/l. Udredning for diabetes kan afsluttes. Det er flertallet, som kan afsluttes på dette tidspunkt i udredningen. Er personen svært disponeret for diabetes, kan man aftale en årlig kontrol.
 
bulletBG 5.6 - 11.0 mmol/l. Diabetes kan ikke udelukkes. Der aftales tid til fastende BG eller PG. Se nedenfor.
 
bulletBG >= 11.1 mmol/l. Har patienten oplagte symptomer og et klart forhøjet ikke-fastende BG (11.1 mmol/l plus 1-2 mmol/l), er diagnosen sikker. Har patienten ingen eller vage symptomer, eller er BG i grænseområdet (11.1 mmol/l + 1-2 mmol/l, aftales tid til fastende BG eller PG. Se nedenfor.
 

Fastende glukose

Aftal at patienten møder fastende dvs. patienten:

bulletskal spise og drikke normalt i 3 dage inden undersøgelsen
bulletikke må spise eller drikke fra midnat dagen før undersøgelse og
bulletikke må ryge før og under undersøgelsen.

Der er 3 mulige udfald ved måling af fastende glukose:

bulletFastende BG < 5.6 mmol/l eller fastende PG < 6.1 mmol/l. Udredning for diabetes kan afsluttes. Er personen svært disponeret for diabetes, kan man aftale en årlig kontrol.
 
bulletFastende BG 5.6 - 7.4 mmol/l eller fastende PG 6.1 - 6.9 mmol/l. Diagnosen er mulig.
Efter aftale med patienten aftales en af følgende 3 muligheder:
 
  1. Patienten tilbydes ny undersøgelse for diabetes om ca. 1 år eller ved symptomer. Alle patienter i denne kategori tilbydes en risikovurdering og livsstilsråd i henhold til DSAM's vejledning om forebyggelse af iskæmisk hjertesygdom. (Sideskift til side 9)
     
  2. Der foretages en bestemmelse af fastende PG til afklaring af diagnosen. Er denne værdi < 6.1 mmol/l, er diagnosen usandsynlig. Er værdien > 7.0 mmol/l, foreligger der én diabetisk værdi. Er fastende PG 6.1 - 6.9 mmol/l, kan man enten vælge at gå til punkt 1 eller til punkt 3.
     
  3. Der foretages en oral glukosebelastning.  

 

Kvalitetssikring af behandlingen af insulinkrævende diabetes mellitus hos børn og unge

International federation om diabetes

Diabetes dk

Alt om diabetes


TYPE 2 DIABETES
I ALMEN PRAKSIS
Diagnose og behandling

En konsensusvejledning

Forord

Indholdsfortegnelse

Type 2 diabetes mellitus - en alvorlig sygdom

Kvaliteten af behandlingen

Diagnosen

bullet Tilstande med øget risiko for diabetes
bullet Hvordan skal vi stille diagnosen?
bullet Glukosebelastning

Målsætning for behandling af risikofaktorer

Behandlingen af hyperglykæmien

Kost

bullet Fem gode råd til patienten
bullet Kulhydrater
bullet Alkohol
bullet Fedtstoffer
bullet Protein
bullet Sødemidler

Overvægt

Motion

Tobak

Farmakologisk behandling af hyperglykæmien

bullet Perorale antidiabetika
bullet Insulinbehandling
bullet Injektionsteknik
bullet Hjemmeblodglukosemåling

Behandling af kardiovaskulære risikofaktorer

bullet Hypertension
bullet Dyslipidæmi
bullet Acetylsalicylsyre

Opfølgning

Senkomplikationer

bullet Øjne
bullet Nyresygdom
bullet Neuropati
bullet Fødder

Sociale tilskud

Motivation

Undervisning

Samarbejde og kvalitetssikring

Støtteorganisationer

bullet Diabetesforeningen
bullet DSAM


 

Oversigt over hjælpemidler